关于断肢再植,首先纪念一下陈中伟院士,医学名家,浙江杭州人。1963年1月2日,中国上海市第六人民医院陈中伟、钱允庆等对一例右前臂下端完全性离断的手再植成功。这是世界上首次临床获得成功的断肢再植手术。世界第一啊,中国像这样沉下心来搞学术的人真的越来越少了,老一辈的差不多了,中青年的又在为房子发愁。
东州市第二人民医院,骨科手术室。
刘杨被注射了全身麻醉,躺在手术台上。手术室的一整面墙和天花板上方一个大圈都是玻璃,这是因为二院承担一些教学任务。这是难得的学习机会,全上臂断肢再植离断面大,尤其是伤者离断面光滑,他们可以看的更清楚主刀医生是如何进行血管重建神经缝合的。因此围在外面的不仅有学生,还有相关科室的一些医生。
赵若安和李成也在手术室里,李成在车上就已经打了电话,赵若安马上安排了手术室和医生,术前准备已经做好,人一到就开始了,李成按无菌要求,戴了口罩帽子,穿了手术衣进来旁观。
“现在天气不热,时间过去不到6个小时,离断面平整,清创没什么组织损失,虽然是高位离断,接好的希望还是大的。”赵若安安慰李成道。其实6个小时也不是绝对的,如果气温低,保存得当,时间可以更长,事实上已经有许多断肢在6小时以上但是再植成功的案例,因此6小时并不是绝对的时间限制。
不过李成担心的不是能不能接好,手臂没有坏死,只要血管重建好血液通流,恢复基本功能没有问题,可刘杨是开武馆为生的人,曾经还是个拳手,就算接好了,要恢复以前的功夫是不可能了,这碗饭也很难再吃下去。李成觉得内疚,也觉得愤怒。
出狱以来,承平日久,李成一心想做个好医生,似乎忘记了自己的过去。直到白马峰的那一刻,那个不肯低头的李成又回来了。
副手已经在对断手进行肝素血灌注,这样可以冲出代谢产物及小血管中的凝血块,有利于提高血管吻合效果和减少中毒现象。还可以.扩大痉挛关闭的小血管和毛细血管网,恢复毛细血管的虹吸作用。此外这也是检查血管床是否完好的重要手段,如果破坏比较严重,接起来也好不了。主刀医生则在刘杨的上臂做髓内钉,同时进行,这样效率高一些。主刀医生也转过头来对李成说道:“伤口非常光滑,基本不需要清创,神经血管可以对接的很好。如果熬过适应期,应该能恢复大部分功能。”
李成许久没说话,只是专注地盯着手术台,赵若安转过头看了看,忽然发现以前那个温和的彬彬有礼的小伙子似乎不见了。李成眯缝着眼睛,赵若安看不太清他的眼神,只觉得李成脸上不悲无
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