我们就先看看同学们的吧。”
卫钧弈大声道:“好,李主任,麻烦您提问。”
李一山点点头:“听好了。”
“患者因肿瘤组织的压迫,气管狭窄呼吸困难,在平时只能说是勉强维持通气能力。”
“你们看,手术尚未开始,吸氧状态下,患者的血氧饱和度只有90。”
“而手术期间,患者将受到多重打击,无法继续维持通气,血氧饱和度将断崖下跌,只有插管才能有效提升。”
“但为了便于手术、同时减轻全麻插管的副作用,王磊又提出初期不插管的要求。”
“那么,有什么办法,既能不插管,又能保证通气呢?”
会场内一片安静,就连医生们也陷入思索。
然而大家都不懂麻醉,一时半会哪里能想得出办法。
李一山乐呵呵地看着大家,心里想着那个并不出奇,却又非常实用的答案,不由暗暗赞叹:王磊这小子,总是这么出人意料,总是能给人带来惊喜。
等了一会,眼见沐霜雪坐到患者头后部,林思涵则开始操作设备,李一山遗憾地说道:“手术即将开始,我们就不等了。”
台下顿时一片哀叹,卫钧弈求恳道:“再等半分钟。”
李一山摇摇头,径自解释:
“大家可能都知道,王磊发明了新型支架,在心、脑、外周等多处血管疾病上,都有极佳效果。”
“但令人意料不到的是,他居然把支架运用到了血管以外……”
众人恍然大悟,卫钧弈张天问等多名学生一起叫道:“支架!”“支架支撑气管!”
“对。可惜没有奖励了。”
又是一片哀叹,李一山不理不睬:“新磊支架的性能不用多说,非常优秀。”
“而且它具有现场打印能力,可以依据癌变气管长度打印,保证不超出癌变长度——这段气管本就要切除,所以无论支架会造成什么损伤,都无所谓。”
妙哉!陈家晋不由以拳击掌。
气管插管是从气管起始部开始,一直插到下面,影响距离长,出现术后并发症可能大。
支架却只植入到需要切除的部位,这样就有效避免了刚才说的术后并发症,什么肉芽肿,什么再狭窄,都没了。
“所以,王磊提出的麻醉方案是:支架预置+静脉麻醉自主呼吸,合并适时高频喷射通气,转复合全麻气管插管术。”
会场内静悄悄的,李一山笑道:“大家都懵了吧?怎么全麻还能转呢?怎么气管插管也能转呢?”
“没关系,麻醉博大精深,假装很懂的我,其实一样懵。”
笑声四起,李一山拿起激光笔,指着画面中的麻醉师们。
“不过我们只需要知道,我们外科医生与病魔搏斗的时候,有这样一群人为我们保驾护航,可以放心将一切交给他们,这就够了。”
场内响起掌声,有的低年级学生甚至忽然起了转麻醉专业的念头。
“现在,谪仙医院的沐医师正在做支架植入术。”
屏幕中,林思涵操纵着支架打印设备,打印出一根支架。
沐霜雪则做了简单的局部喷雾麻醉,而后控制着一根小号的纤支镜,撬开声门,徐徐进入。
她的技术得到系统帮助后,一日千里突飞猛进,或许在全面性上还不如赵主任,但在某些单项上,已经完全超越赵主任。
“放支架以硬直镜为佳,但为了保护患者气管,减轻术后并发症,沐医师选择了更细、更柔软的纤支镜。”
纤支镜很快到位,林思涵将导丝置入镜内,从活检口出去,就和pci一样,形成了支持支架的通路。
两人通力合作下,没多久,气管支架植入术便告完成。
“好,支架手术已经完成,我们来看看血氧饱和度有没有改善。”
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