“你怎么看这个不明原因的贫血?”
张航思忖了片刻,还是朝景萧然问道。
他虽然在血液科已经待了两年,但是潜意识里,他更愿意去倾听景萧然的意见。
“我仔细对比了徐永年最近几次血常规检查,其中血红蛋白的结果在90g/L上下波动。”景萧然缓说声道。
贫血可以根据血常规中血红蛋白的数值划分严重程度,小于30g/L是极重度贫血;30-60g/L是重度贫血;60-90g/L是中度贫血;90g/L以上正常值以下是轻度贫血。
“患者属于轻-中度贫血,但是骨髓象基本正常,可以基本排除造血系统的异常。”
“血常规中,MCV平均红细胞体积为25fl,MCH平均红细胞血红蛋白量为74pg,可以判断他的失血类型为慢性失血。”
急性失血,在这么短时间内,血常规中关于红细胞体积的数据是不会改变的;一旦这些关于红细胞的数据发生改变,就说明一定是长时间的失血造成的。
张航点了点头,道:“你分析得不错。可是他已经在外院检查了一圈,贫血的原因不是血液系统疾病,那究竟是什么?”
在贫血这个疾病上,一般来说,男性不明原因贫血的结果比女性更为严重。
因为女性每个月都会有自然的失血,通常发生贫血也只是良性的缺铁性贫血。
而男性却没有每个月失血,所以一旦发生贫血,往往就意味着更为严重的后果,比如消化道肿瘤。
“我考虑他是消化系统的疾病,不除外肿瘤。”
依照目前所有的线索,景萧然说出了自己的看法。
其实这种越少检查结果异常的病历,就越难得去诊断;就比如侦探破案一样,线索越少,越难揪住真凶。
“消化道疾病,不除外肿瘤?”张航道,“可是患者没有黑便,而且他一个月前已经做了胃镜,只是个浅表性胃炎……”
景萧然道:“到底有没有黑便,不是他说没有就没有,有时候需要靠实验室化验得结果。况且他并没有做肠镜吧!”
胃肠道肿瘤比较常见的症状之一就是黑便;肿瘤的生长会导致消化道出血,血液从消化道排除,便中带血。当出血量达到50-100毫升时,粪便中的纤维铁元素含量过高,会出现黑血便现象。
在患者的出血量比较少时,患者排出来的粪便一般不会显现为黑血便现象,但是在对大便常规进行检查时,能够发现粪便中会存在有潜血阳性。
“真的会是胃肠道的肿瘤吗?”
张航沉默了片刻,过了半晌才道:“萧然,等李老师回来,我们让他看一眼患者。”
李老师便是张航他们组的上级副主任医师,一个医疗小组所有的医嘱基本上都需要上级医师来把关。
景萧然点点头,继续处理手头上的
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